Demande de RDV d'Examen :
Prendre un rendez-vous d'examen d'imagerie médicale
Pour tout rendez-vous hors imagerie médicale, les demandes ne seront pas prisent en comtpes.
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Nom du médecin prescripteur
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Examen
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(Ordonnance OBLIGATOIRE pour SCAN ou IRM)
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Scanner
IRM
Radiographie
Echographie
Mammographie
Autres
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( Se référer à votre prescription )
Commentaires
( Exemple : heures de rappel, date souhaitée de l'examen )
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(Récapitulatif + Lien d'annulation)
Type de confirmation du RDV :
Courrier
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